Calos

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Tratamentos para Calos em São Paulo

Calos e calosidades são reações da nossa pele a situações de atritos repetitivos e sobrecarga, aumentando a sua camada de queratina – proteína que confere resistência e impermeabilidade. 
Podem ocorrer em diferentes regiões: ponta dos dedos, articulações interfalangeanas, entre os dedos, planta do pé, base do 1º e 5º dedos, calcanhar, entre outras. Sua localização mostra o ponto onde há desequilíbrio mecânico e indica quais alterações estruturais e lesões podem estar presentes nos pés.
A diferença entre os termos calos e calosidades está na área e formato da hiperqueratose. Chamamos de calosidade quando se forma uma área mais ampla, enquanto os calos são mais localizados.
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Causas

São causadas por desequilíbrios na estrutura dos pés que acabam por sobrecarregar uma região em que a pele não é bem adaptada para suportar grandes pressões e atritos.

Pode ter origem por alterações dos tendões. Um exemplo é quando há encurtamento dos músculos da panturrilha e, com isso, a região plantar do antepé, próxima à base dos dedos, permanece mais tempo em contato com o solo durante a marcha. Outra situação frequente é na insuficiência do tendão tibial posterior: em casos avançados de pé plano, a região medial do pé pode sofrer atrito com o solo, gerando as hiperqueratoses.

Além disso, as deformidades nos pés comumente alteram a forma com que o pé se relaciona com o chão e os calçados, aumentando a chance do aparecimento. Dentre as causas mais comuns, temos:


- Hálux valgo/Joanete – O desvio do hálux em direção aos outros dedos pode gerar calosidades na região medial da base do “dedão”;

- Metatarsalgia  – A sobrecarga plantar no antepé geralmente cursa com a presença de calos ou calosidades na região;

- Bunionete – Análogo ao joanete, porém ocorre no 5º dedo. É comum causar calosidades na borda lateral do pé;

- Dedos em garra – Muito frequentemente forma calos na ponta dos dedos e na região dorsal das articulações interfalangeanas;

- Pé cavo – A borda lateral do calcanhar pode apresentar espessamento da pele devido ao maior contato com a região.

Lembrando que é bastante comum que várias dessas situações ocorram concomitantemente, levando ao surgimento de calosidades em múltiplas regiões dos pés de forma simultânea.


Sintomas

O principal sintoma é o aparecimento da chamada hiperqueratose. Muito pacientes apresentam dor em queimação, com piora aos esforços e ao fim do dia, muitas vezes antes mesmo do surgimento da calosidade, indicando a sobrecarga no local.

Com a progressão dos calos, é comum o paciente referir incômodo ao utilizar calçados fechados e até mesmo lesões devido ao atrito.

Diagnóstico e Tratamentos

Um dos principais pontos ao se avaliar a queixa de calos ou calosidades nos pés é definir o seu diagnóstico preciso. Dentre os diferenciais temos:
  • Verruga plantar;
  • Pérola córnea;
  • Úlcera oculta.
Cada diagnóstico exigirá um tratamento específico.

O tratamento consiste em corrigir a sobrecarga e o atrito no ponto de surgimento dos calos e calosidades. Iniciamos com a utilização de calçados que possam distribuir melhor a carga durante a pisada e que não atritem com os dedos. É necessário também fisioterapia, com foco em equilibrar força e alongamento em toda região do tornozelo e pé, a fim de que se diminua a sobrecarga. Após essas correções, as calosidades tendem a diminuir, mesmo sem a necessidade de desbastamento.

Nos casos com calos interdigitais, podemos utilizar algodão, gaze ou fitas de silicone para que não haja atrito entre os dedos. Caso haja micose/intertrigo associado, é necessário o seu tratamento simultaneamente.

Se não houver melhora com essas medidas, ou em casos de deformidades graves, muitas vezes optamos pelo tratamento cirúrgico. A cirurgia buscará a correção da deformidade e dos pontos de sobrecarga. Por isso, a escolha do método cirúrgico dependerá da causa dos calos e calosidades, e deverá ser avaliado individualmente.

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Dr. Allex Argente

Ortopedia e Traumatologia • CRM: 161.527 | TEOT: 16.423

O Dr. Allex graduou-se em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e fez a Residência em Ortopedia e Traumatologia no Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) do Hospital das Clínicas (HC) da FMUSP.

Fez Especialização em cirurgia do Pé e Tornozelo no IOT-HCFMUSP. É Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé.

A fim de melhor atender seus pacientes, busca atualização constante e já realizou diversos cursos, inclusive no exterior. 
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