Procedimentos Cirúrgicos

Trata-se de um procedimento cirúrgico que requer incisões menores para ser realizado, proporcionando menor risco de infecções, trauma e dor no pós-operatório.

A cirurgia percutânea ou minimamente invasiva, como também é conhecida, possibilita a realização de intervenções em partes moles e ósseas do pé.

É indicada para o tratamento de pé plano (chato), joanete (hálux valgo), metatarsalgias, hálux rígido, calosidades plantares ou dos dedos, entre outras condições.

Existem diferentes técnicas que podem ser aplicadas para a correção de Hálux Valgo (joanete):

• Procedimento de tecido mole;

• Osteotomias Metatarsais - distal, proximal ou dupla (proximal e distal);

• Osteotomias de falange proximal;

• Procedimentos de fusão;

• Artroplastia de ressecção.

Para a indicação do tipo ideal de procedimento são considerados alguns fatores como grau da deformidade, patologias associadas e características do paciente.

Osteotomias são cirurgias em que se realizam cortes no osso para então reposicioná-lo e, dessa forma, corrigir deformidades. Utilizamos essa técnica no calcâneo para corrigir alterações do alinhamento da região posterior do pé, conhecida como retropé.

Chamamos de osteotomia valgizante do calcâneo quando reposicionamos o osso para que o seu eixo fique mais “para fora” em relação ao eixo da perna. Do contrário, a osteotomia varizante do calcâneo é quando modificamos o seu eixo mais “para dentro” em relação à perna.

No tornozelo, existem diversos ligamentos responsáveis pela integridade do encaixe do tornozelo, movimentação, articulação e deslocamento adequados e estabilidade da articulação.

Os ligamentos estão sujeitos a entorses, lesões e rompimentos, que podem precisar de reparo cirúrgico.

O reparo ligamentar é indicado quando há:

• Dor e instabilidade no tornozelo, sem melhora com o tratamento conservador;
• Entorses de repetição;
• Lesões dos ligamentos da sindesmose (estrutura que conecta os ossos da tíbia e fíbula);
• Sinais de impacto após cicatrização irregular dos ligamentos.

Artrodese é um termo ortopédico que se refere à fusão de ossos selecionados. O procedimento pode ser realizado em qualquer parte do corpo, como mão, pé, tornozelo ou joelho. 

É indicada para o alívio de dor e desconforto no tornozelo ou pé, quando outros tratamentos não apresentaram bom resultado. Pode ser realizada em casos de fraturas, artrite , cartilagem danificada, infecções ou estruturas anormais.

O tendão calcâneo, também chamado de tendão de Aquiles, pode sofrer lesão e se romper. A ruptura geralmente acontece durante a prática de atividade física, mesmo sem trauma na região, em que se tem a sensação de “pedrada”. É mais comum em homens entre 30 e 40 anos de idade ao realizar movimentos bruscos com o músculo da panturrilha contraído. 

Medicações, como antibióticos ou corticóides, e doenças metabólicas, como obesidade e colesterol alto, aumentam o risco de lesão.

Nos casos de lesões agudas (até 3 semanas), pode ser indicada a tenorrafia do tendão calcâneo, que é a sutura do tendão lesionado. Como opções cirúrgicas temos a cirurgia aberta, em que se faz um corte ao longo de toda extensão da lesão, e a cirurgia minimamente invasiva, em que um corte de cerca de 4-5 cm é feito, minimizando a chance de complicações na ferida operatória e permitindo a reabilitação precoce.

Essa abordagem minimamente invasiva cresceu nos últimos anos como uma ótima opção de tratamento. 

• Fratura do Tornozelo;
• Fratura de falange/Fratura dos dedos do pé;
• Fratura do 5º metatarso;
• Fratura por estresse;
• Fratura-luxação de Lisfranc;
• Ruptura do tendão de Aquiles.

Essa é uma pergunta cuja resposta varia de acordo com o tipo de cirurgia realizada e com o tipo de atividade exercida. De uma forma geral, atividades mais leves podem ser retomadas por volta da 6ª semana pós-operatória e atividades com maior esforço físico por volta do 3º mês. 

Sim, é possível. Mas essa decisão é feita em conjunto, considerando-se todos os prós e contras.

Temos algumas possibilidades de anestesia. O mais comum é utilizar uma sedação (medicações que fazem “dormir”) e um bloqueio motor/sensitivo, podendo ser raquianestesia ou bloqueios periféricos. A decisão final é tomada após a avaliação do anestesista, em que se pesa todo o histórico clínico do paciente.